交通事故示談書の書式・ひな形・例文は
交通事故の示談書ひな形を掲載
Q 交通事故の示談書のひな形はありますか?
交通事故の示談書のひな形は、次のようなものになります。通常、二部作成して、加害者、被害者ともに保管します。
また、示談書が2ページ以上になると契印等が必要となります。両面印刷にして1ページにまとめると、契印等が不要になり便利です。
なお、加害者が、任意保険に加入している場合には、
保険会社に任せてください。任意保険には、通常、示談交渉サービスが付いています。保険会社が、被害者と示談交渉し、示談書の作成等を行ないます。
示 談 書
1 本件事故内容は、次のとおりである。
⑴ 事故発生日時 ○○○○年○月○日 午後○時○分
⑵ 事故発生場所 ○○県○市○丁目○号交差点
⑶ 当事者 甲 氏名:田中○○ 住所:東京都○区○○
乙 氏名:佐藤○○ 住所:○○県○市○○
⑷ 事故状況 甲は、○○○○年○月○日午後○時○分、普通乗用自動車を運転し、○○県○市○丁目○号交差点を北から南に向かい進行するに当たり、前方左右を中止せず、進路の安全を確認しないまま時速約30㎞で進行し、折から、同交差点を東から西に歩行横断中の乙と衝突して転倒させ、乙をして加療約○○日間を要する右足骨折の傷害を負わせた。
⑸ 過失割合 甲○割 乙○割
2 甲は、本件事故について深く反省し、乙に対し、謝罪する。
3 甲は、乙に対し、本件の示談金として金○○円の支払義務があることを認める。なお、示談金○○円の内訳は次のとおりである。
⑴ 治療費○○円
⑵ 休業補償○○円
⑶ 慰謝料○○円
4 甲は、乙に対し、前項の金○○円を本日支払い、甲はこれを受領した。※1
5 乙は、本件について乙を許し、直ちに、告訴、被害届、告発を全て取り下げる。また、乙は、直ちに甲の刑事責任につき、寛大な処分を求める内容の書面(嘆願書)を、検察庁及び裁判所に提出するものとし、本日、嘆願書を甲に預託する。
6 甲と乙は、本示談書記載のほか、本件に関し、甲乙間に何らの債権債務関係が存在しないことを相互に確認する。
以 上
年 月 日
(甲)
住所:
氏名:
印
(乙)
住所:
氏名:
印
※1 銀行振り込みにする場合は次のように書きます。
3 甲は、乙に対し、○○○○年○月○日限り、前項の金○○円を乙の指定する以下の口座に振り込む方法により支払う。但し、振込手数料は甲の負担とする。
(振込先口座)
○×銀行 ○○支店 普通○○○○○○○
名義 ○○○○(△△△△△△△△)カナ
領収書のひな形
領 収 書
○○○○年○月○日
□□□□(支払者の名前)
私は、△△△△年△月△日付の□□□□(支払者の名前)との示談書で合意した交通事故の示談金として、本日、金○○円を受け取りました。
○○○○(受領者の名前) 印
Q 嘆願書の書き方は?
嘆願書のひな形は、次のようなものになります。被害者に書いてもらいます。起訴された場合には、検察官宛ではなく、担当の「裁判所御中」と書いてください。
また、被害者が、加害者の刑事処分を寛大にして欲しい理由は異なります。その事案に沿った理由を書かれてください。
嘆 願 書
検察官 ○○ 殿
○○○○年○月○日、私と加害者田中○○との間で、○○○○年○月○日に○県○○で発生した交通事故について示談が成立しました。
田中○○は誠実に対応し反省もしているので、田中○○には寛大な処分をお願いします。
住所 ○○県○市○○
氏名 佐藤○○ 印
Q 交通事故の示談書作成で注意すべきことを教えてください。
まずは、任意保険に加入している場合には、示談交渉サービスがついていることがほとんどです。保険会社に、示談交渉を任せてください。ご自身で、示談交渉を行なってしまうと、
保険金が下りないリスクがあります。
次に、任意保険に未加入のケースについて説明します。
示談の際には、治療費の総額、後遺症の有無の確定が必要となります。また、自賠責保険から、一部保険金がおります。そのため、自賠責保険に対し、被害者請求をしてもらった方がよいでしょう。
被害者請求等がなされると、損害保険料率機構の調査事務所が調査を行います。その調査の資料、結果を示談交渉に利用できれば、示談金が適切な金額となります。
また、健康保険の利用について、適切に対処する必要があります。被害者が健康保険を利用して医療機関を受診しているのかどうかによって、示談書の記載も異なってきます。被害者に、国保等であれば、市の国民健康保険の窓口に問い合わせしてもらった方がよいでしょう。
さらに、示談書を、弁護士にチェックしてもらうことをお勧めします。チェックだけであれば、弁護士費用はそれほどかかりません。ご本人様だけで対処するよりは、リスクを大幅に無くすことが可能となります。
任意保険に加入していないケースでは、示談の内容は複雑になります。弁護士に相談・依頼されることをお勧めします。
代表弁護士紹介
カスタマーレビュー
迅速な弁護活動のおかげで、示談成立。適切な会社対応で、今まで勤務していた会社に戻れた。
by 死亡事故を起こしてしまった方のご家族
★★★★★
■年■月上旬に息子が会社の帰宅中、自家用車を運転中に携帯電話にメールの着信があり、メールの内容を確認した際に前方確認を怠り、同方向へ進んでいた自転車に後方から追突してしまいました。自転車を運転された方は脳挫傷の怪我を負い、数時間後にお亡くなりになりました。
息子から事故の一報を受け、救急車の手配、警察への連絡を既に行ったことは確認できましたがそれ以降は何の音沙汰がありませんでした。息子は現行犯で逮捕され、最寄りの警察署に勾留されていました。
私共夫婦は、翌日に被害者のご家族へ謝罪することができましたが、今後、息子がどのような状況になるのか解りませんでしたので「アトム法律事務所」へ相談しました。
今回、息子の弁護を野根弁護士が引き受けて下さいました。早々に息子と接見して頂いたり、息子が勤務した会社の上司へ面会して下さったり、その報告を随時連絡して頂きました。野根弁護士は息子と何度か接見して頂いており、息子も精神的に落ち着くことができたと思います。また、息子と頻繁に面会することができない私共夫婦にとってはその報告がとても助かりました。
勾留期間の延長に対し、勾留延長決定に対する準抗告を行って頂き、息子は保釈できました。国選の弁護士では保釈請求の手続き等は自ら進んで行わないと聞いています。
■月中旬に公判が行われ、判決は量刑に執行猶予が付くことになりました。息子は現在、今まで勤務させて頂いた会社で就業しています。被害者ご家族への償いの気持ちを忘れずに息子が早く自立し、今後の生活を営むことを見守りたいと思っています。
本当に野根弁護士はじめアトム法律事務所のスタッフの皆様へ感謝いたします。
様々な状況で難航した示談交渉を粘り強くまとめてくれたので、普通の生活に戻れた。
by 暴行事件を起こしてしまった方ご本人
★★★★★
自分は悪くない、でも法律上は暴行罪に該当。では相手は何故突き飛ばしておいて不問なのか?証拠もなければ私の主張を客観視できる目撃者もいない。罰金を払いたくないのではなく、不合理な状況に対処法がわからない時にアトムさんを知りました。
担当の野尻先生は、冷静かつ傾聴の姿勢で接して下さり、コミュニケーションを大事にして下さいました。様々な状況で難航した示談もまとめて頂き、普通の生活に戻れました。
おかれている状況を客観的に判断し、より良い状況に導いて頂いたと深く感謝しています。有難うございました。
弁護士先生が接見に来てくれた時は地獄に仏と思った。釈放、示談、不起訴、社会復帰のすべてを実現
by 痴漢事件を起こしてしまった方ご本人
★★★★★
酩酊したまま警察署で事情聴取され一旦自宅待機させられたときにアトム法律事務所24時間受付の方に刑事弁護について相談させて頂きました。
そして約2時間後の朝7時、逮捕・拘留され、約5時間におよぶ事情聴取、全く時が進まない留置所の生活が始まりました。もう人生終わりだ…。と思った夜の8時30分、永田先生に接見して頂きました。(地獄で仏)
「検察に訴えて拘留を阻止…。不起訴になるよう示談し、告訴を取り下げて…。一刻も早く社会復帰ができるよう…。」信じられないような言葉の数々、しかしそれらをすべて迅速に実現して頂きました。
今、こうしてこれまでどおりの社会生活を送れるのは、アトム法律事務所および永田先生のおかげです。心底から自身の過ちを反省し、日々自分の言動に細心の注意を払って生活して参ります。
本当にありがとうございました。
処罰感情の強い被害者に対して、粘り強い交渉で示談成立。被害届は出されず、事件化せずに無事解決。
by 盗撮事件を起こしてしまった方ご本人
★★★★★
被害者の処罰感情がとても強く、事件化は避けられないと思っていました。
2ヶ月の期間の末、示談が成立し、被害届も出されることもなく終わり、とても感謝しております。
これからは、家族のため一生懸命働いて、償っていきたいと思います。
刑事事件に強い弁護士が、遠方の被害者との迅速な示談交渉で前科がつかなかった。会社対応も安心。
by 強制わいせつ事件を起こしてしまった方のご本人
★★★★★
この度は本当にありがとうございました。野崎先生には本当に感謝しています。1週間後に警察署に来るように言われ、とても不安で何か相談できないかとインターネットで見たのがアトム法律事務所でした。福岡にも事務所があり、刑事事件に強く、職場などへの対応も考慮していることから、かなり安心感がありました。
警察署に行き、逮捕され、これから長い取調べの日々が続くかと苦痛でしたが、野崎先生が被害者様との示談を急いで下さり、また警察署と事務所も遠いのにすぐに来て下さり、想像以上に早く出てくることができました。遠方の被害者様のところにもすぐに行ってくれて本当に助かりました。アドバイスもとても参考になりました。取調べの時もしっかり守ることができました。本当にありがとうございました。
弁護士先生の「本当に助けてあげたい」という熱意・人間味に感動。丁寧に説明・対応してくれた。
by 強姦未遂事件を起こしてしまった方のご家族
★★★★★
突然の息子の逮捕の一報を受け、パソコンから様々な弁護士事務所を検索・調査した結果「刑事事件に強い!」「24時間受付」から翌朝電話しました。
私としても勿論すべてが初めてのことで何をしていいのか全く分からないのを、1つ1つ丁寧に説明・対応して下さいました。
特に驚いたと言いますか、感動したのは、先生方の「本当に助けてあげたい」という熱意・人間味です。
お蔭様で息子は示談成立、不起訴となりました。
先生方は息子の将来、希望、夢、光すべてを不可能な領域から全力で与えて下さいました。親共々感謝という一言ではとても終わらせられない、とても大きな感情を持ち続けていくと思います。
本当にありがとうございました。
粘り強い示談交渉で困難と思われた執行猶予付き判決を獲得。保釈中の生活面も適切に助言してくれた。
by 詐欺事件を起こしてしまった方のご家族
★★★★★
息子の突然の逮捕、勾留と何も解からず不安な毎日の中、野根先生には常に親身になり対応して頂き、息子も私も大変感謝致しております。難しいと思われていた執行猶予付き判決も頂き、被害者の方々への示談交渉や、保釈中での生活面等を適切に助言をして下さいました。
今は息子も仕事に従事し懸命に前を向き頑張っております。日々平凡な家族での生活に感謝し、これからも過ごして行きたいと思います。
野根先生を始め、アトム法律事務所の方々のご健康とご活躍を心よりお祈り申し上げます。
野根先生、有難うございました。
今の状況や今後の処遇について丁寧に説明してくれたおかげで慌てずに対応できた。会社にも残れた。
by 窃盗未遂事件を起こしてしまった方ご本人
★★★★★